Chăm sóc và điều trị sau đặt Stent động mạch vành

Đặt stent động mạch vành là thủ thuật dùng để điều trị hẹp hoặc tắc nghẽn động mạch vành. Trong quá trình can thiệp, bác sĩ sẽ bơm phồng một quả bóng nhỏ trong thời gian ngắn, rồi làm xẹp trong động mạch vành, để giúp nong động mạch và ép các mảng xơ vữa vào thành động mạch. Tiếp theo, bác sĩ sẽ đặt stent, là một ống lưới nhỏ bằng thép không gỉ, vào động mạch đã nong để giữ động mạch mở rộng nhằm đảm bảo việc cung cấp máu qua động mạch được duy trì. Khi cần, bác sĩ có thể đặt nhiều stent.

1. Vị trí chọc mạch sau can thiệp cần chăm sóc như thế nào?
    Dùng tay hoặc khăn mềm lau nhẹ nhàng, không chà xát vết thương, để khô thoáng, không bôi kem, thuốc mỡ hay bất kỳ thứ gì lên vết thương, mặc quần áo rộng rãi, không ngâm mình trong bồn tắm, đi bơi trong một tuần sau thủ thuật.
    Nếu chỗ rạch bị chảy máu hoặc có biểu hiện sưng phồng, người bệnh cần nằm xuống và ép tay lên vết thương trong khoảng 30 phút để cầm máu. Nếu vết mổ có dấu hiệu chảy mủ, cần đi khám lại ngay lập tức để điều trị nhiễm trùng vết mổ, tránh các biến chứng không đáng có.

2. Vận động sau khi đặt stent như thế nào?

    Sau thủ thuật, người bệnh vẫn có thể hoạt động bình thường. Đi lại nhẹ nhàng sau khoảng 2 ngày. Tránh vận động mạnh, ảnh hưởng đến vết mổ. Trong tuần đầu, người bệnh có thể tập đi bộ trên mặt phẳng,  không nên lái xe, du lịch xa, đi xe đạp, khuân vác hoặc tham gia các hoạt động thể lực nặng. Từ tuần thứ 2, tăng dần mức thể lực trong sự thoải mái cho phép, đi bộ xa hơn một chút nhưng không nên chạy bộ.
    Về lâu dài, hoạt động thể lực bình thường và chơi thể thao trong sự cho phép của bác sĩ. Cách luyện tập được khuyến khích nhất: đi bộ ≥30 phút/ lần x 5 lần/ tuần. Nếu đau ngực hoặc khó thở xuất hiện thì ngừng vận động ngay và nhanh chóng liên hệ với bác sĩ để được xử trí. Kiểm soát căng thẳng, tạo môi trường sống thoải mái, lành mạnh.

 3. Chế độ ăn uống như thế nào là hợp lý?
   Chế độ ăn uống lành mạnh để vừa đảm bảo dinh dưỡng, vừa giúp vết thương mau lành. Cần lưu ý nấu ăn nhạt, giảm nêm muối, mắm khi chế biến, nên ăn nhạt hơn người bình thường để tránh tăng huyết áp, giảm phù.

   Chất đạm (Protein): Nên ăn lượng vừa phải thịt nạc, thịt gà bỏ da, trứng, đậu phụ; mỗi tuần nên ăn 2 bữa có các loại cá như cá hồi, cá thu hoặc cá mòi để cung cấp cho cơ thể nhiều chất béo omega-3 có lợi cho tim. Ngoài ra, cần tránh thịt có màu đỏ như thịt bò, thịt chó… để tránh làm tăng cholesterol và làm nặng thêm tình trạng xơ vữa mạch vành.
   Chất béo: Nên sử dụng chất béo dễ tiêu (chất béo chưa bão hòa) như dầu thực vật (dầu ô liu, hướng dương, dầu cải…) hoặc các từ các loại hạt, bơ, dầu cá; hạn chế tối đa mỡ động vật, đồ ăn nhanh, da các loài động vật.
   Chất xơ: Bổ sung vào thực đơn nhiều trái cây tươi và rau xanh.
   Nước lọc: Uống nhiều nước và hạn chế chất kích thích, đồ uống có đường. Nên uống 8 – 10 ly nước mỗi ngày để tăng đào thải chất cản quang sử dụng khi can thiệp. Ngoài nước, bệnh nhân cũng nên uống sữa ít béo, sữa chua, sữa không đường hoặc tốt nhất là uống sữa đậu nành.

6. Sau đặt stent có thể tiếp tục hút thuốc lá không?
   Nên ngưng hút thuốc bởi vì chất nicotine có trong thuốc lá làm co mạch máu khiến tim hoạt động vất vả hơn. Bỏ thuốc lá là cách tốt nhất để làm giảm nguy cơ biến cố bệnh mạch vành

7. Sử dụng thuốc và tái khám như thế nào?

    Sau khi đặt stent động mạch vành, bạn cần dùng thuốc suốt đời để ngừa cục máu đông hình thành trong stent động mạch vành. Việc sử dụng thuốc không đủ liều lượng, uống không đúng cách đều nguy hiểm như nhau.

   Sử dụng thuốc chống đông lâu dài cũng đồng nghĩa với việc tăng nguy cơ xuất huyết. Do vậy, trong quá trình sử dụng nếu có dấu hiệu xuất hiện bầm tím dưới da, chảy máu chân răng, xuất huyết dạ dày, chảy máu cam, phân có màu bã cà phê… người bệnh cần phải tái khám lại để được điều chỉnh lại liều thuốc phù hợp, nhưng tuyệt đối bạn không được bỏ thuốc khi chưa xin ý kiến của bác sĩ.
   Bên cạnh đó, cần tuân thủ chế độ tái khám định kì theo lịch hẹn của bác sĩ.

http://www.dananghospital.org.vn/tin-tuc/chan-soc-va-dieu-tri-sau-dat-stent-dong-mach-vanh.htm